Jak się leczy martwaka rogówki kotów?

Istnieją trzy główne metody leczenia martwaka rogówki u kotów.

• zachowawcza/ farmakologiczna- polega na podawaniu miejscowo antybiotyku i preparatu typu sztuczne łzy, do czasu, aż martwak nie zacznie się oddzielać. Oddzielenie się martwaka może trwać kilka miesięcy. W tym czasie konieczne są wizyty kontrolne u okulisty. Farmakologiczne leczenie tego schorzenia nie jest wskazane w każdym przypadku. Każde zwierzę, które odczuwa dyskomfort z powodu martwaka, powinno być  niezwłocznie poddane operacji, ponieważ ból towarzyszący chorobie może trwać miesiącami. Poza tym istnieje duże ryzyko infekcji, a martwak może pogłębiać się, obejmując coraz głębsze warstwy rogówki, tworząc ryzyko perforacji gałki ocznej.

• chirurgiczne usunięcie martwaka rogówki metodą keratektomii z założeniem opatrunkowej soczewki kontaktowej

• chirurgiczne usunięcie martwaka rogówki metodą keratektomii z jednoczesnym przeszczepem płata spojówki gałkowej, celem zapewnienia mechanicznego wzmocnienia dla osłabionej rogówki.

  
Martwaki rogówki kotów są bolesne, a ich gojenie może trwać wiele miesięcy. Keratektomia skraca gojenie i zmniejsza dyskomfort zwierzęcia. 

Na czym polega chirurgiczne usunięcie martwaka rogówki kotów? 

schemat keratektomii powierzchownej -bardziej stymulujący wyobraźnię :)

Operacja martwaka rogówki jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Zabieg wykonywany jest przez odpowiednio przeszkolonego lekarza weterynarii, z użyciem narzędzi do mikrochirurgi i odpowiedniego powiększenia. Nieprawidłową tkankę usuwa się metodą keratektomii powierzchownej. Innymi słowy, z rogówki wycina się jej  fragment objęty procesem chorobowym. Utworzony w ten sposób ubytek rogówki, w dalszym procesie leczenia traktuje się jak wrzód rogówki. Zatem jeśli usunięto jedynie powierzchowną warstwę rogówki,po zabiegu na oku umieszcza się opatrunkową soczewkę kontaktową. Soczewka nie tylko chroni rogówkę podczas procesu gojenia, ale i zwiększa komfort pacjenta. W przypadku gdy martwak obejmował ponad 1/3 grubości rogówki, zastosowanie opatrunkowej soczewki kontaktowej czy naszycie fartucha ochronnego z trzeciej powieki, nie ma zastosowania. Dlaczego? Ponieważ zrąb rogówki ma ograniczone możliwości regeneracyjne, proces gojenia jest długotrwały i obarczony szeregiem komplikacji. Przy tak głębokich ranach, wykonuje się uszypułowany przeszczep płata spojówki. Szypuła przeszczepu  wzmocni odsłoniętą rogówkę (działanie plomby) jak i bezpośrednio dostarczy jej, poprzez naczynia krwionośne spojówki, niezbędne do gojenia czynniki wzrostu.

Schemat keratektomii powierzchownej

  

Leczenie pooperacyjne- czego mogę się spodziewać?

Przez kilka dni po zabiegu oko kota może być bolesne. Powieki mogą być półprzymknięte. Pacjent musi nosić kołnierz, aby zabezpieczyć operowane oko przed samouszkodzeniem. Kołnierz nie powinien być zdejmowany nawet do posiłków!!! Niestety, nawet jeśli jesteś Robertem Kubicą i masz niesamowity refleks jak każdy kierowca Formuły 1, pamiętaj, że odległość między kocią łapką i kocim okiem jest tysiąckrotnie mniejsza niż odległość pomiędzy twoją ręką i kocim okiem...w tym przypadku musisz się poddać, uznać wyższość kota i zmusić go do noszenia kołnierza. Nawet kosztem nieprzespanych nocy.

Przez kilkanaście dni po zabiegu będziesz zakraplał do oka swojego Futrzaka krople z antybiotykiem o szerokim spectrum. Przez kilka dni po zabiegu twój Kot będzie przyjmował antybiotyk i leki przeciwbólowe ogólnie ( w tabletkach bądź w formie zastrzyków podskórnych).

Opatrunkowa soczewka kontaktowa zwykle zdejmowana jest po 10-14 dniach od zabiegu. Jeśli wykonano uszypułowany przeszczep spojówki, po 3-6 tygodniach od zabiegu, szypuła przeszczepu jest odcinana (najczęściej w znieczuleniu miejscowym).

Leczenie operacyjne martwaka rogówki, zagrożenia, komplikacje.

Chirurgiczne usuniecie martwaka rogówki cechuje się wysoką skutecznością w niepowikłanych przypadkach. Z tego względu niezwykle ważne jest szybkie rozpoznanie problemu i skontaktowanie się ze specjalistą. Do powikłań pooperacyjnych dochodzi rzadko. Jednakże należy się liczyć z ich wystąpieniem. Do najczęstszych należy bakteryjne zakażenie rany i oderwanie się przeszczepionego płata spojówki. W takiej sytuacji może być konieczne przeprowadzenie kolejnego zabiegu.

Continue

10 najważniejszych rzeczy, które musicie wiedzieć o martwaku rogówki u kotów.

Już wiecie jak wygląda martwak rogówki kotów pod ogromnym powiększeniem dostępnym dla histopatologów, czas byście poznali go bliżej, ze strony oka mniej uzbrojonego nowoczesną technologią.

corneal sequestrum

Martwica zrębu rogówki (corneal sequestrum) jest jedną z częściej rozpoznawanych chorób rogówki u kotów.  Histopatologicznie charakteryzuje się martwicą  kolagenu zrębu rogówki. Martwak rogówki najczęściej pojawia się w jej centralnej części . Rozwój choroby jest stopniowy i postępuje etapami. Początkowo zmiana przyjmuje bursztynowo-brązowy kolor. Z czasem nabiera kolorów, aż do uzyskania czarnej barwy. U niektórych pacjentów formowaniu się martwaka towarzyszy obrzęk , owrzodzenie i waskularazycja (czyli pojawienie się naczyń krwionośnych) rogówki.

Jakie są objawy martwaka rogówki?

W początkowym stadium martwak rogówki nie powoduje dyskomfortu, ani nie wpływa na proces widzenia. Wraz z rozwojem choroby, kiedy martwak zaczyna oddzielać się od otaczającej go zdrowej części rogówki, pacjent zaczyna odczuwać ból. Obserwujemy wtedy, zwiększone łzawienie, kurcz powiek.  Kot może trzeć oko łapką lub pocierać pyszczkiem o różne przedmioty.

                                   

Martwak rogówki - przyczyny

Jedną z przyczyn formowania się martwaka, zdecydowanie  jest przewlekłe drażnienie rogówki związane z nieprawidłowościami powiek i rzęs, takimi jak: entropium (podwinięcie brzegu powieki w stronę gałki ocznej) czy rzęsy dodatkowe (distichiae).

corneal sequestrum, entropium dolnej powieki (zaznaczone czarnym owalem) 

 Jednakowoż do dnia dzisiejszego , u większości pacjentów z  tym schorzeniem, ewidentna przyczyna nie została jednoznacznie zidentyfikowana. Powstanie martwaka rogówki, może być związane z szeregiem czynników. Wśród czynników zakaźnych mogących wywoływać chorobę zalicza się Herpeswirus koci typ 1 (FHV-1). Analizując dostępne publikacje na ten temat, można zauważyć, iż procent chorych kotów, u których wykryto obecność herpeswirusa , jest diametralnie inny w każdej z grup badawczych. Powstaje zatem pytanie, na ile faktycznie FHV-1 jest odpowiedzialny za rozwój martwaka rogówki kotów, a na ile dostępne obecnie metody wykrycia tego wirusa są niedoskonałe. Większość okulistów skłania się ku drugiej opcji.

Z drugiej strony martwaki rogówki najczęściej występują u kotów określonych ras, mianowicie u:

• persów
• kotów brytyjskich

Prawdopodobnie ma to związek ze szczególnym kształtem twarzy tych kotów. Mają one dużą , wysunięta do przodu gałkę oczną. Szeroką szparę powiekową. Te szczególne uwarunkowania anatomiczne, skutkują niedomykalnością powiek i niedostateczną ochroną centralnej części rogówki podczas mrugania.  Ponadto u kotów ras brachycefalicznych centralna partia rogówki jest znacznie mniej wrażliwa, co przekłada się na osłabiony odruch mrugania u tych zwierząt i gorszy naturalny mechanizm ochronny rogówki. Nierzadko dochodzi do tego zmniejszona produkcja łez jak i nieprawidłowa dynamika filmu łzowego. Wszystkie te czynniki wpływają na funkcjonowanie rogówki i mogą być pośrednią przyczyną formowania się martwicy zrębu rogówki u tych zwierząt.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1463-5224.2001.00189.x/abstract?deniedAccessCustomisedMessage=&userIsAuthenticated=false

Continue